מדריך תנוחות נשיאה

© אורית סופר, 2009

אנו ממליצים לשאת תינוקות בשש תנוחות בסיסיות: ערסול, רגלי צפרדע, בטן לבטן, קנגורו (לוטוס), צד וגב. במאמר זה אפרט לאיזה גילאים מתאימה כל תנוחה, באיזה מנשאים ניתן ליישם אותה וכיצד תדעו האם תנוחה מסוימת מתאימה לתינוק בהתאם לגילו ומצב ההתפתחות שלו.

ערסול

ערסול היא תנוחה שדומה לתנוחת העובר ברחם. התינוק מכורבל כולו. הגוף בכפיפה קדמית כך שהחלק הקדמי של האגן מתקרב לחזה, הגב מתארך ומתעגל, הברכיים כפופות ופשוקות, הידיים משולבות לפני הגוף, המרפקים כפופים וכפות הידיים מאוגרפות. בערסול נכון הראש גבוה יותר מהרגליים ונמצא קרוב לעצם הבריח של הנושא.

הערסול מתאים ואף מומלץ מלידה, ואפשרי בכל סוג של מנשא כריכות וברוב הסוגים של מנשאי צד. אפשר להמשיך לערסל את התינוק כל עוד הוא מעונין בכך. יש הטוענים כי חובה לערסל את התינוק בחודשי חייו הראשונים, אך לתפיסתינו אין לערסול יתרון חד משמעי על פני תנוחת רגלי צפרדע למעט אצל תינוקות אשר מראים בבירור העדפה לערסול.

תנוחת הערסול מאפשרת לתינוק להשאר במנח הטבעי שלו כל עוד הוא זקוק לכך, ועוזרת להכנס למצב של הרפייה המקל על כאבי גזים, קשיי הרדמות ועוד. ניתן לקרוא עוד על יתרונות הערסול כאן. עם זאת למרות יתרונותיה הרבים יש להיות מודעים גם לחסרונות אפשריים של תנוחת הערסול, ולהקפיד על ערסול נכון:

  • סנטר קרוב מדי לחזה- יש לשים לב שיש תמיד רווח של אצבע לפחות בין סנטר התינוק והחזה שלו. אם הסנטר מתקרב יותר מדי לחזה, התינוק עשוי "לחרוק"- הנשימה שלו תשמע כבדה. אם אתם שומעים שהתינוק נושם בכבדות יש לשפר מיד את התנוחה, להגביה את הראש ולהרחיקו מהחזה, ואם יש צורך להוציא את התינוק לגמרי המהמנשא או לשנות תנוחה, עד שהנשימה תחזור להיות שקטה. כמו כן יש לודא תמיד שהמנשא מהודק היטב, שהתינוק ממוקם באזור החזה של הנושא ולא יותר נמוך, שפניו פונות למעלה ואינן מכוסות בבד.

  • רגליים צמודות- אורתופדים ממליצים על תנוחות עם רגליים מפושקות אצל תינוקות אשר נולדו עם או התפתחה אצלם פריקה של מפרק הירך. אפשר ועדיף לערסל תינוקות תמיד כשרגליהם פשוקות מעט- באופן טבעי תינוקות רכים נוטים לכפוף את הברכיים ולקרבן לבטן, כך שנוצר פישוק בין הרגליים. אם מדובר בתינוק בריא שלא אובחנה אצלו בעיה במפרקי הירכיים, אנו ממליצים לא לוותר על ערסול, אלא להקפיד על פישוק גם בתנוחת ערסול, ולגוון בין ערסול ותנוחת רגלי צפרדע. אם אתם רוצים להיות על הצד הבטוח, אפשר לבצע אולטרסאונד מפרקי ירכיים כדי לשלול כל בעיה (כיום רוב התינוקות מופנים לבדיקה זאת באופן שגרתי). אם אובחנה אצל התינוק שלכם בעיה במפרקי הירכיים יש להצמד להנחיות הרופא שלכם בכל הנוגע לשימוש במנשא.

  • א-סימטריה- מכיוון שהתינוק מעורסל לאורך גוף ההורה בצורה שמעגלת את גופו, מומלץ לערסל אותו כל פעם לצד אחר, כדי שראשו לא ישאר מוטה תמיד לצד אחד. במקרה שקיימת בעיה של א-סימטריה בצוואר התינוק מומלץ להתיעץ עם איש מקצוע באשר לשימוש בתנוחת ערסול כאמצעי לטפל בבעיה.

  • ריפלוקס- אמהות לתינוקות הסובלים מריפלוקס מדווחות על החמרה בכאבי הצרבת בתנוחת ערסול. אנו ממליצים להמנע מתנוחת ערסול לתינוקות הסובלים מריפלוקס.

יש תינוקות שמסרבים להתערסל כבר מגיל רך, מקשיתים את גבם ומיישרים את רגליהם כשמנסים לערסל אותם. מכיוון שלערסול יתרונות רבים, לפעמים כדאי לעודד את התינוק להתערסל דווקא כאשר הוא מפגין התנגדות לכך, משום שבמקרים רבים ההתנגדות נובעת מגב תפוס מדי, והערסול הוא אחת הדרכים הטובות ביותר לשחרר גב תפוס. למידע נוסף ראו את המאמרים: כרבול וערסול, גזים, בכי והתנגדות לערסול. עם זאת, אם התינוק רגוע באופן כללי ואינו זקוק לעזרה מיוחדת כדי להרגע ולהרדם, אנו ממליצים להציע לו תנוחות אחרות המתאימות לגילו.

 

סרטוני הדגמה של תנוחת ערסול

בטן לבטן עם רגלי צפרדע

תנוחה אנכית בה בטנו של התינוק צמודה לבטן/חזה ההורה, והרגליים מקופלות כאשר העקבים קרובים לטוסיק. זוהי בעצם התנוחה הטבעית של תינוק כאשר מניחים אותו על הבטן; חשוב להקפיד שכל האיברים יהיו בתוך המנשא כולל הרגליים והראש, כדי לתת לתינוק תמיכה מלאה בכל גופו. תנוחה זו, כמו תנוחת הערסול, אמורה לאפשר לתינוק להשאר במנח הטבעי שלו בתוך המנשא כאשר גפיו אסופים לכיוון מרכז הגוף וגבו מעוגל.

ניתן לשאת תינוק בתנוחה זו מלידה, כל עוד מתקיימים כל התנאים הבאים:

  • כל איבריו נמצאים בתוך המנשא, מכף רגל ועד ראש;

  • הגפיים אסופים לכיוון מרכז הגוף (רגליים מקופלות ומפושקות בתנוחת רגלי צפרדע, עקבים קרובים לטוסיק, ידיים מקופלות לכיוון החזה);

  • התינוק מהודק וצמוד היטב לגוף הנושא ואריג המנשא מתוח ומהודק ללא קפלים לכל אורך עמוד השדרה שלו;

  • הראש תמוך היטב ואינו יכול להשמט לאחור.

תנוחה זו מתאימה עד לשלב שבו התינוק מראה רצון לישר את גפיו וראשו יציב ואינו זקוק לתמיכה (לרוב סביב גיל 3  חודשים).

תנוחה זו אפשרית במנשאי כריכות, מנשא מסורתי סיני ובמנשאי צד (בתנאי שיש מספיק בד כדי לתמוך בראש התינוק).

סרטוני הדגמה של תנוחת רגלי צפרדע

לוטוס/קנגורו עם פנים החוצה

תנוחה בה גבו של התינוק נשען על בטנו וחזהו של ההורה ורגליו משולבות לפניו במעין ישיבה מזרחית. חשוב להקפיד שגב התינוק יהיה מעוגל כאשר ראשו שעון על גופכם ולא נוטה קדימה.
תנוחה זו מתאימה החל מהגיל בו התינוק מראה רצון להציץ החוצה מהמנשא (ומסרב לתנוחות אחרות), לרוב מגיל חודשיים, ועד גיל חצי שנה בערך, כאשר ראשו מספיק יציב כדי להנות מהנוף בתנוחת בטן לבטן.
תנוחה זו אפשרית במנשאי כריכות, מנשא מסורתי סיני ובמנשאי צד.

מומלץ שלא לשאת את התינוק אך ורק בתנוחה זו אלא להגביל את השימוש בה לזמני העירות בלבד ורק כאשר התינוק אינו מסכים להנשא בתנוחות אחרות, משום ששהייה ממושכת מדי בתנוחה זו עלולה לגרום לתינוק שלא להיות מספיק מודע לרגליו, ולעכב את השימוש בהן לצורך זחילה.

באופן כללי איננו ממליצים במיוחד על נשיאה עם הפנים החוצה; מרגע שהתינוק מחזיק את הראש יציב, אפשר לשאת אותו בתנוחת בטן לבטן או צד, כאשר פניו פונים פנימה אך ראשו וכתפיו מחוץ למנשא ומאפשרים לו לסובב בנוחות את ראשו לצדדים כדי להביט החוצה.
אם אתם רוצים לשאת את התינוק עם הפנים החוצה בתנוחת "תינוק רואה עולם", כשהרגליים תלויות מחוץ למנשא, מומלץ לחכות לפחות לגיל 5 חודשים, להקפיד להצמיד את גב התינוק לגופכם חזק ככל האפשר כדי לאפשר לגופו להיות רפוי ולא לאלץ אותו להתאמץ כדי להיות זקוף, ולשים לב שלא מופעל לחץ על החיבור בין הירך והמפשעה כתוצאה מבד מגולגל של המנשא. חשוב לדעת שלתנוחה זו חסרונות רבים; למידע נוסף ראו הבעייתיות בנשיאה עם הפנים החוצה.


סרטוני הדגמה של תנוחת קנגורו (לוטוס)

 

בטן לבטן

תנוחה אנכית בה בטנו של התינוק צמודה לבטן/חזה ההורה, והרגליים מחבקות את גוף ההורה בפישוק, תמוכות לכל אורך הירך עד כס"מ לפני מפרק הברך, כשהברכיים בגובה האגן.
תנוחה זו מתאימה מרגע שהתינוק מחזיק את ראשו יציב ומראה העדפה ברורה לישר את גפיו, בכל מנשא שבו ניתן להוציא את רגלי התינוק משני הצדדים כך שמפרקי הברך בשני הרגליים חופשיים.  רוב התינוקות בשלים למעבר לתנוחת בטן לבטן רק כמה חודשים אחרי הלידה, ומעדיפים להנשא בחודשים הראשונים  כשכל אבריהם אסופים אל אמצע הגוף בתנוחת ערסול או רגלי צפרדע, אך תינוקות רבים מוכנים ומעדיפים להנשא בתנוחת בטן לבטן מגיל צעיר יותר ואפילו מלידה. אפשר לעבור לתנוחת בטן לבטן בכל שלב, כל עוד מקפידים על הקריטריונים הבאים:

  • רוחב המנשא מתאים למרחק בין ברכי התינוק ומאפשר לשני מפרקי הברך להיות חופשיים;

  • אריג המנשא מתוח ומהודק ללא קפלים לכל אורך עמוד השדרה שלו;

  • ראש התינוק תמוך בהתאם לגילו. רוב התינוקות זקוקים לתמיכה בראש עד גיל 3-4 חודשים ועליהם להנשא במנשא המאפשר תמיכה מתאימה.

תנוחה זו אפשרית מלידה במנשאי כריכות, מנשאים מסורתיים סיניים ובמנשאי צד. בשלב מאוחר יותר (לרוב מגיל 3 חודשים לפחות) היא מתאימה גם במנשאי הילקוט לסוגיהם. למידע נוסף על גיל התחלת השימוש במנשאי ילקוט ראו כאן.

תנוחת בטן לבטן מתאימה כל עוד ההורה רוצה ומסוגל להמשיך לשאת את התינוק בנשיאה קדמית (לטובת הגב של ההורה, מומלץ לעבור לנשיאת גב כאשר התינוק מתקרב למשקל 10 קילו וכל המקדים הרי זה משובח).

למרות שמדובר בתנוחה זקופה, אין זו תנוחת ישיבה ; ישיבה היא תנוחה שבה התינוק מחזיק את גבו ישר וזקוף בכוחות עצמו ללא תמיכה. כל עוד המנשא תומך בגוף התינוק תמיכה מלאה, באופן שאינו מאלץ את התינוק להפעיל כל מאמץ כדי להישאר זקוף, אין סיבה להמתין לגיל ישיבה כדי לשאת את התינוק בתנוחה זו.

סרטוני הדגמה של תנוחת בטן לבטן

צד/מותן

 

התינוק רוכב על מותן ההורה כששתי רגליו מחבקות את מתני ההורה. המנשא תומך באגן ובגב. תנוחה זו מתאימה לתינוקות המחזיקים היטב את אזור הראש והכתפיים (לרוב מגיל 4-6 חודשים) ובעיקר לתינוקות גדולים ופעוטות, כל עוד הפעוט וההורה מעונינים בכך.

תנוחה זו אפשרית בכל מנשאי הצד. ניתן לשאת תינוקות על הצד גם במנשאי בטן/גב ובחלק ממנשאי הכריכות, אך מהירות ונוחות הלבישה אינם משתווים בדרך כלל לנוחות של מנשאי צד.

סרטוני הדגמה של תנוחת מותן






 

גב (שק קמח)

התינוק רוכב על גב ההורה כמו ב"שק קמח" כשרגליו מחבקות את מתני ההורה. מבחינת התינוק מדובר בתנוחה זהה לתנוחת בטן לבטן.
אין צורך לחכות לגיל ישיבה כדי לשאת תינוק על הגב ; ניתן לשאת על הגב מגיל לידה, אך יש לבחור את המנשא בהתאם לגיל התינוק. כאשר נושאים על הגב תינוק רך שאיננו מחזיק את ראשו יש לבחור במנשא שמאפשר לשאתו בתנוחת רגלי צפרדע (אנו ממליצים לשם כך על מנשא סיני). כאשר נושאים על הגב תינוק שמחזיק את ראשו אך עדיין איננו יושב יש לבחור במנשא שנותן תמיכה מתאימה לגב (אנו ממליצים לשם כך על מנשא סיני או ילקוט).

כאשר נושאים על הגב תינוק יושב, ניתן לבחור בכל מנשא גב המצוי בשוק, כולל מנשאי גב קשיחים המתאימים רק מגיל ישיבה.
נשיאת גב מומלצת ביותר לנשיאת תינוקות כבדים ופעוטות ללא נזק לגב ההורה, כל עוד הפעוט וההורה מעונינים בכך. 
בנשיאת גב יש להקפיד על דגשים זהים לנשיאה בתנוחת בטן לבטן.

סרטוני הדגמה של נשיאת גב והנפות/סיבובים אל הגב

 סיכום

קיימים חילוקי דעות רבים בין אנשי מקצוע מתחומים שונים לגבי מנשאים, ההבדל בין סוגי מנשאים ותנוחות שונות. ההמלצות שלנו מבוססות על היכרות עם ההמלצות והאזהרות של אנשי המקצוע השונים, ומתאימות לתינוקות בריאים שאינם סובלים מבעיות אורתופדיות/מוטורית ואחרות. 
למרות זאת, יתכן שתתקלו בהמלצות שונות ומנוגדות לשלנו. אם התינוק שלכם בריא באופן כללי, וקבלתם הנחיה להימנע מתנוחה או ממנשא מסוים שאתם רוצים להשתמש בו, אנו ממליצים להגיע אל איש המקצוע שנתן את ההנחיה ביחד עם המנשא והתינוק ולהדגים בפניו את התנוחה כדי לוודא שלא חלה אי הבנה, וכדי לקבל הסבר מלא על הסיבות להימנע ממנה.
אם אובחנה אצל התינוק שלכם בעיה מוטורית/אורתופדית כלשהי, אנו ממליצים להיצמד בבחירת המנשא ותנוחת הנשיאה להנחיות איש המקצוע המטפל בכם.