© אורית סופר, 2009

תנוחת הערסול מאפשרת לתינוק להשאר במנח הטבעי שלו כל עוד הוא זקוק לכך, ועוזרת להכנס למצב של הרפייה המקל על כאבי גזים, קשיי הרדמות ועוד. ניתן לקרוא עוד על יתרונות הערסול כאן. עם זאת למרות יתרונותיה הרבים יש להיות מודעים גם לחסרונות אפשריים של תנוחת הערסול, ולהקפיד על ערסול נכון:

• סנטר קרוב מדי לחזה- יש לשים לב שיש תמיד רווח של אצבע לפחות בין סנטר התינוק והחזה שלו. אם הסנטר מתקרב יותר מדי לחזה, התינוק עשוי "לחרוק"- הנשימה שלו תשמע כבדה. אם אתם שומעים שהתינוק נושם בכבדות יש לשפר מיד את התנוחה, להגביה את הראש ולהרחיקו מהחזה, ואם יש צורך להוציא את התינוק לגמרי המהמנשא או לשנות תנוחה, עד שהנשימה תחזור להיות שקטה. כמו כן יש לודא תמיד שהמנשא מהודק היטב, שהתינוק ממוקם באזור החזה של הנושא ולא יותר נמוך, שפניו פונות למעלה ואינן מכוסות בבד.

• רגליים צמודות- אורתופדים ממליצים על תנוחות עם רגליים מפושקות אצל תינוקות אשר נולדו עם או התפתחה אצלם פריקה של מפרק הירך. אפשר ועדיף לערסל תינוקות תמיד כשרגליהם פשוקות מעט- באופן טבעי תינוקות רכים נוטים לכפוף את הברכיים ולקרבן לבטן, כך שנוצר פישוק בין הרגליים. אם מדובר בתינוק בריא שלא אובחנה אצלו בעיה במפרקי הירכיים, אנו ממליצים לא לוותר על ערסול, אלא להקפיד על פישוק גם בתנוחת ערסול, ולגוון בין ערסול ותנוחת רגלי צפרדע. אם אתם רוצים להיות על הצד הבטוח, אפשר לבצע אולטרסאונד מפרקי ירכיים כדי לשלול כל בעיה (כיום רוב התינוקות מופנים לבדיקה זאת באופן שגרתי). אם אובחנה אצל התינוק שלכם בעיה במפרקי הירכיים יש להצמד להנחיות הרופא שלכם בכל הנוגע לשימוש במנשא.
  

• א-סימטריה- מכיוון שהתינוק מעורסל לאורך גוף ההורה בצורה שמעגלת את גופו, מומלץ לערסל אותו כל פעם לצד אחר, כדי שראשו לא ישאר מוטה תמיד לצד אחד. במקרה שקיימת בעיה של א-סימטריה בצוואר התינוק מומלץ להתיעץ עם איש מקצוע באשר לשימוש בתנוחת ערסול כאמצעי לטפל בבעיה.
  

• ריפלוקס- אמהות לתינוקות הסובלים מריפלוקס מדווחות על החמרה בכאבי הצרבת בתנוחת ערסול. אנו ממליצים להמנע מתנוחת ערסול לתינוקות הסובלים מריפלוקס.

• רוחב המנשא מתאים למרחק בין ברכי התינוק ומאפשר לשני מפרקי הברך להיות חופשיים;

• אריג המנשא מתוח ומהודק ללא קפלים לכל אורך עמוד השדרה שלו;
  

• ראש התינוק תמוך בהתאם לגילו. רוב התינוקות זקוקים לתמיכה בראש עד גיל 3-4 חודשים ועליהם להנשא במנשא המאפשר תמיכה מתאימה.

תינוקות רבים בוכים בפעם או בפעמים הראשונות שמכניסים אותם למנשא. הורים נוטים לפרש את הבכי כסימן לכך ש"הילד לא אוהב את המנשא" ומוותרים על התענוג. לא כדאי לוותר כל כך מהר!

זכרו שהתינוק קשוב מאד לשפת הגוף שלכם. כאשר אתם לובשים מנשא בפעם הראשונה, אתם חשים מעט חוסר בטחון. גופכם נוקשה ולבכם פועם מהר מהרגיל. אולי אינכם מודעים לכך, אבל התינוק שלכם, בעיקר כשהוא נמצא קרוב קרוב עליכם, מרגיש את חוסר הביטחון שלכם, ומפרש אותו כאות סכנה. לכן הוא מתחיל לבכות. כמו כן, התנועות המסורבלות והגמלוניות שלכם כשאתם מתמודדים עם הקשירות הלא מוכרות מעצבנות אותו. לפעמים אתם טועים, מהדקים יותר מדי, מעבירים את הרצועה איפה שלא צריך ובינתיים לא נח ולא נעים לו.

אז מה עושים?

קודם כל- לא מתייאשים!
מעט אימון יעניק לכם בטחון וילמד אתכם ללבוש את המנשא בזריזות וביעילות. מהר מאד תגלו שהילד כבר לא בוכה כשלובשים אותו, או נרגע תוך שניות ספורות. גם אם הפעמים הראשונות נכשלו, כדאי להמשיך לנסות. אם אין שיפור- כדאי להתייעץ עם משתמשת מנוסה כדי לוודא שאתם לובשים את המנשא נכון, לנסות מנשא אחר או תנוחה אחרת.

עוד נקודות שחשוב להקפיד עליהן:

• קודם כל אוכל ושינה: בפעמים הראשונות הכניסו את התינוק למנשא כאשר הוא שבע ורגוע. אל תעמידו במבחן סבלנות של תינוק רעב ועייף (וכדאי שגם אתם תהיו שבעים ורגועים).

• אין כמו בבית: עד שתצליחו ללבוש את המנשא בקלות ותיווכחו שהתינוק רגוע בו, אל תשתמשו במנשא מחוץ לבית ואל תלבשו אותו בסיטואציות לחוצות. זה יגביר את חוסר הביטחון שלכם ואת העצבנות של התינוק.

• ראי ראי שעל הקיר: בפעמים הראשונות לבשו את המנשא מול מראה. היעזרו בה כדי למצוא את הרצועות הנכונות וגם כדי שהתינוק יראה אתכם ואת עצמו ויצחק. אחרי כמה פעמים הידיים שלכם כבר ידעו למצוא את הרצועות גם במישוש.

• קדימה צעד: מיד אחרי שהכנסתם את התינוק, לכו לטאטא את המטבח, לזרוק את הזבל, לקנות לחם טרי במכולת או אפילו לקפץ על כדור הפיזיותרפיה. התנועה מרגיעה את התינוק (וגם אתכם) ומשדרת לו שהכל בסדר. אל תשבו או תעמדו במקום אחד- רוב התינוקות ימחו על כך.

• סביבה רכה: כשלומדים להניף תינוק על הגב, עמידה עם הגב למיטה או לספה תעזור לכם להרגיש יותר בטוחים בעצמכם.

• סביבה תומכת: שימו לב מי נמצא לידכם. לבישת המנשא בפעמים הראשונות ליד סבתא חרדה או שכנה שמעקמת את האף לא יתרמו לתחושת הביטחון שלכם. לעומת זאת, אמא מנוסה במנשאים או חברה תומכת יכולות לחולל פלאים, לתת עצה טובה ולעודד אתכם.

מאת: אורית סופר
2008 © כל הזכויות שמורות

נשיאת התינוק במנשא היא אחת הדרכים היותר טובות לענות על הצרכים של התינוק ושל האמא כאחד. המנשא מאפשר לתינוק הסתגלות הדרגתית לעולם שמחוץ לרחם, משרה בטחון, ומספק לתינוק את המגע והתנועה החיוניים להתפתחותו.
בדרך כלל, תינוקות שנישאים הרבה בוכים פחות - המנשא לא רק עוזר לתינוק להרגע במצבים של סטרס או כאב, אלא גם מונע מראש בכי מיותר. האם יכולה להשתמש במנשא כדי להרגיע את התינוק מבלי לנטרל את עצמה, ולחזור לפעילות (בבית ומחוצה לו) מבלי להתפשר על הרצון שלה להעניק לילד מקסימום מגע וחום אנושי; הרדמה והנקה יכולות להתבצע במנשא בעוד האם עוסקת בעבודות הבית, מטפלת בילדים הגדולים או מקדישה זמן לעצמה, מבלי שתצטרך להשקיע בהן זמן ואנרגיה.
שימוש במנשא הוא בעיני, מצב של WIN WIN.

כל זה יפה בתיאוריה; בפועל, אמהות רבות מתקשות להנות מיתרונות המנשא, או אפילו אינן מודעות אליהם.
בחברות מסורתיות נשים מגיעות להורות כשהן מיומנות היטב בנשיאה, ואף יודעות מהתבוננות בנשים אחרות סביבן באיזה אופנים המנשא יכול לשמש אותן; ודווקא בחברה המערבית, בה רוב האמהות מגדלות את התינוק ללא רשת של חברות וקרובות משפחה זמינות שיכולות לשאת אותו במקומה כשהיא זקוקה לידיה, השימוש במנשא הוא אתגר לא פשוט, ובדומה ללידה טבעית או להנקה, אמהות רבות זקוקות לעזרה ותמיכה כדי להתמודד איתו בהצלחה.

מהם המכשולים הנפוצים העומדים בפני אמהות ותינוקות שאינם מצליחים להנות מהשימוש במנשא?
 

היכרות עם מגוון מנשאים מוגבל

מבחר המנשאים הקיים בחנויות לציוד תינוקות הוא קטן ואינו מייצג.
למרבה הצער חלק ניכר מהמנשאים הנמכרים בחנויות הללו אינם מצטיינים בחלוקת משקל טובה על גוף האם ולכן אמהות רבות מגלות שהשימוש בהם גורם לכאבי גב או לא מאפשר להן תנועה חופשית, ומסיקות שכל מנשא באשר הוא יגרום לאותה אי נוחות. בנוסף לכך המוכרות בחנויות אינן מכירות לעומק כל מוצר ומוצר ולכן ההדרכה שקבלתם בחנות אינה מבטיחה שתדעו להשתמש במנשא נכון או אפילו שבחרתם את המנשא המתאים ביותר לצרכים שלכם. התוצאה במקרים רבים היא ויתור על השימוש במנשא, כי “לא היה לי נוח”.

מומלץ לחפש מידע באינטרנט ואצל חברות מנוסות במנשאים, כדי לקבל תמונה מלאה יותר על סוגי המנשאים הקיימים בשוק, או לפנות ליועצת מנשאים אצלה ניתן לראות ולמדוד מבחר גדול של מנשאים.

אני לא "שאנטי באנטי"

השימוש במנשא נתפס לעתים כסוג של הצהרה חברתית על השתייכות לאותם הורים "טבעיים", “שאנטי באנטי", ו “עקרון הרצף". אמהות רבות אינן מזדהות עם הטרנד העכשווי של חזרה לטבע ונרתעות משום כך מהשימוש במנשא.

לצד כל האמירות היפות על טובת התינוק וחשיבות המגע, אסור לשכוח שמדובר קודם כל באמצעי להקל על האם בימים הארוכים שהיא מבלה לבדה עם התינוק, בפרט כשהיא מתמודדת עם בעיות כמו גזים, קשיי הרדמה ואי שקט מתמשך.
אם המראה "הזרוק" של המנשא הוא מה שמרתיע אתכן, כדאי לדעת שיש גם מנשאי בד בעיצוב מערבי וסולידי, כגון צמד, יאמו או טליה.

התינוק שלי לא אוהב מנשאים!

התלונה הנפוצה ביותר אצל אותן אמהות שרכשו וניסו להשתמש במנשא היא ש"התינוק אינו אוהב את המנשא". האמנם?
העובדה היא שתינוקות רבים מתלוננים ובוכים בפעמים הראשונות שמנסים להכניס אותם למנשא, אך ברוב המקרים מדובר בהתנגדות חולפת. חשוב לא להבהל מהבכי ולא להרים ידיים בלי לבדוק מה מקור ההתנגדות וכיצד ניתן להתמודד איתה.

מהן הסיבות הנפוצות להתנגדות תינוק למנשא?

חוסר מיומנות, חוסר בטחון

הסיבה הנפוצה ביותר להתנגדות ובכי היא לבישה מסורבלת ולא נכונה של המנשא; התנועות המסורבלות מרגיזות את התינוק שלא רגיל אליהן. חוסר המיומנות של האם מלווה באופן טבעי בתחושת חוסר בטחון מצידה - חשש להזיק לתינוק, חשש שייפול. התינוק כמובן חש את חוסר הבטחון של האם והמתח בגופה והתוצאה היא תינוק בוכה.

בפעמים הראשונות כדאי להעזר בחברה מנוסה או ביועצת מנשאים כדי ללבוש את המנשא בצורה נכונה בלי סרבול מיותר. בהמשך כדאי ליישם את הטיפים להתחלת השימוש במנשא.
לאמהות לחוצות מומלץ להתאמן בעזרת בובה; אם אתם מתאמנים עם התינוק כדאי לנצל את הזמנים בהם הוא ערני ורגוע.
לא כדאי להשתמש במנשא לצורך הרגעה של תינוק בוכה ועצבני לפני שרכשתם מיומנות (ענין של כמה ימים בדרך כלל).
אם התינוק בוכה תוך כדי לבישה, סיימו את תהליך הלבישה והתחילו ללכת (לא לעמוד! התנועה חיונית כדי לשדר לתינוק שהכל בסדר). אם התינוק נרגע, אפשר להניח שרק הסרבול בהכנסתו למנשא הפריע לו (אם לא- עברו לסעיף הבא...).
אם תתאמנו באופן עקבי, יום יום, תרגישו שיפור ניכר תוך ימים ספורים. אל תוותרו גם אם הנסיונות הראשונים לא הצליחו.

מציאת התנוחה הנכונה במנשא הנכון

אם התינוק ממשיך לבכות לאחר שנכנס למנשא ולא נרגע תוך כדי הליכה מהירה, כדאי לבדוק האם יעדיף להנשא בתנוחה אחרת או במנשא אחר.
תינוקות מסוימים אינם אוהבים מנשאים מבד נמתח; אפשר לראות זאת כשהם מתחילים לבכות מיד לאחר שפורשים את הבד על ראשם.
יש תינוקות שירגישו יותר בנוח במנשא עם יותר או פחות בד - תינוקות קטנים זקוקים יותר לתחושת עיטוף ותינוקות גדולים אוהבים להרגיש יותר חופשיים. יש תינוקות שיעדיפו תנוחת ערסול על פני תנוחה זקופה, ולהפך.
סביב גיל חודשיים ואפילו קודם תינוקות רבים מתחילים להאריך את שעות הערות שלהם, ועשויים להתנגד לנשיאה בתנוחה שאינה מאפשרת להם להציץ החוצה בנוחות כשהם ערים.

אל תסתפקו במדידה של מנשא אחד או בתנוחה אחת באותו מנשא. מומלץ למדוד כמה סוגי מנשאים ולהכניס את התינוק בתנוחות שונות, כדי לבדוק מה הוא מעדיף. תינוקות עשויים להפתיע ולהעדיף תנוחה שכביכול אינה מתאימה לגילם ולרוב אפשר "לזרום" עם התינוק והעדפותיו.

טונוס שרירים גבוה וקושי להתערסל*

* נכתב בסיועה של ענת סימון, מומחית לליווי התפתחותי, עיסוי תינוקות, מטפלת בשיטת צעד ראשון ובשיטת ורדי

תינוקות רבים מתנגדים לתנוחת הערסול ונוטים לישר את רגליהם ולקשת את גבם כשמנסים לערסל אותם ולפעמים כשמנסים להכניס אותם למנשא גם בתנוחות אחרות. תינוקות אילו מתאפיינים בדרך כלל בטונוס שרירים גבוה.
ההתנגדות לערסול, הנפוצה יחסית, קשורה לכיווץ ומתח רב באזור השכמות, שיכולים לנבוע ממגוון סיבות: טונוס שרירים גבוה, מתח שרירי מיותר, רפלקס מורו פעיל, שכיבה מרובה על הגב בלבד או על הבטן בלבד, מגע עדין מדי בתינוק שאינו מועיל לשחרור שרירים מתוחים, גזים, בכי מרובה, או חווית לידה קשה (גם אם החוויה של האם היתה טובה, יתכן שהתינוק חווה אותה כקשה).
תינוקות בעלי מתח שרירי מיותר מתקשים להנות מנשיאה במנשא ומתנגדים אליה, אך זהו לא מצב בלתי הפיך! אפשר ואף רצוי לעזור לתינוקות מתוחים ללמוד להרפות את גופם ולהנות מהמנשא; דווקא לתינוקות אילו הערסול במנשא יכול להעניק הרפיה והארכה של שרירי הגב המתוחים, ובכך לאפשר לתינוק גם שינה טובה יותר והרדמות קלה יותר.

מומלץ לפנות למומחה לליווי התפתחותי או מטפל התפתחותי שיוכל להדגים תרגילי שחרור מתאימים ולהדריך את האם איך להכניס את התינוק לתנוחת הערסול בלי התנגדות. חשוב למצוא איש מקצוע שמבין את ההשלכות של תינוק מתוח מדי עד כדי חוסר יכולת לשאתו במנשא.

סיבות שלא קשורות למנשא...

תינוקות עשויים לבכות ולמחות בגלל סיבות טריויאליות כמו חיתול מלא, רצון לינוק (בגלל הקרבה לשד ולפעמים התנוחה שמזכירה תנוחת הנקה) או רצון לישון (תינוק שלא רגיל למנשא עשוי להתקשות להרדם בו), חום, קור, ריח לא מוכר וכדומה.
חשוב לזכור! לא כל בכי בזמן מדידת המנשא מעיד על התנגדות למנשא עצמו.

זכרו לנצל את זמני העירות והרגיעה של התינוק כדי לנסות את המנשא ולצמצם את הסיכוי שתהיה לתינוק סיבה למחות. אפשר ורצוי להציע לתינוק לינוק במנשא, או להשתמש במנשא מיד לאחר ההאכלה, ולא לשכוח לבדוק את מצב החיתול. ההתיחסות לבכי של תינוק היא לרוב ענין של ניסוי וטעיה, עם או בלי מנשא; אל תמהרו להפנות את האצבע המאשימה אל המנשא.

אפשר ורצוי לשאת תינוקות במנשא מרגע לידתם. נשיאה כזאת עוזרת לתינוק להתאקלם בעולם החדש לו כל כך ומקלה על הניתוק הפתאומי של האם ממי שהיה עד לפני רגע בתוכה.
תינוקות נישאים הם לרב רגועים יותר, משום המגע, החום, התנועה ורחש פעימות הלב של ההורה.
טוב לה לאם אם תקפיד על מנוחה בימים ובשבועות שלאחר הלידה כדי לאושש את גופה. בעת שהאם נחה - יכולים האב או בני משפחה אחרים לשאת את התינוק כדי למלא את צרכי המגע שלו ולאפשר לה מנוחה מירבית. 

תינוקות רכים דומים לעוברים בכל הנוגע לתנוחתם הפיזית - הם רכים, מכורבלים (הדבר נובע מהיעדר 2 קיעורים בגב שיתפתחו בהמשך חייהם), איבריהם מכונסים ואין להם יכולת לזוז או לתמוך בעצמם בגופם.
כשנושאים תינוק רך יש להקפיד כי:

עד מתי צריך להתיחס לתינוק כאל תינוק רך?
כל תינוק מתפתח בקצב שלו (מבחינה פיזית ומבחינות אחרות).
יש תינוקות שבגיל חודש יסרבו להיות עטופים לגמרי וידרשו להוציא ראש לראות מה קורה מסביבם ולנפנף ברגליים,
ויש כאלה שעד גיל 3-4 חודשים ישמרו על חזות עוברית וישמחו אם יניחו להם להתערסל שעות מול החזה של אבא ולהתעורר רק בשביל לאכול.
כל תינוק "בוקע מהביצה" בזמנו ותפקידנו כהורים הוא לאפשר להם את ההתפתחות תוך שמירה על שלומם.
כשהתינוק מתחיל לדרוש להשתחרר מהתנוחות העוטפות יש להניח לו לצאת לאט לאט אך חשוב להקפיד להתאים את השינוי בנשיאה לשינויים הפיזיים שהוא עובר. את הראש יש לשחרר לאט לאט מהתמיכה שהוא מקבל ורק כשבטוחים שהראש מוחזק היטב - ניתן לשאת ללא תמיכה בראש (וגם אז להקפיד על תנועות חלקות מצד ההורה). את הרגליים ניתן להוציא ברגע שהתינוק מגלה התנגדות לנשיאה ברגלי צפרדע, כל עוד מקפידים על תמיכה בירכי התינוק כאשר הוא תמוך מברך לברך וברכיו בגובה האגן שלו או גבוהות יותר.

אילו תנוחות נשיאה מתאימות בגיל הזה?
ישנן שתי תנוחות נשיאה המתאימות לתינוקות רכים: ערסול ו"בטן לבטן".
בנשיאה "בטן לבטן" הראש צריך להיות תמוך(לפחות בשבועות הראשונים, עד שהתינוק מתחיל להשיג שליטה בהחזקתו) והרגליים בתנוחת צפרדע: הטוסיק מורם והרגליים מקופלות ומפוסקות - ממש באותה התנוחה שבה הוא ישן על הבטן. תנוחה כזאת היא טבעית לתינוק ואינה מזיקה לו. 

איזו תנוחה מועילה נגד גזים?  
כל תנוחות הנשיאה תורמות להתמודדות עם גזים כי הן מרגיעות את התינוקף מאפשרות לו להכנס להרפייה מלאה ומעניקות לו את התנועה החיונית לו כל כך.
עם זאת הורים מדווחים כי תנוחת קנגורו ברגליים משוכלות מועילה במיוחד.
"קנגורו" היא נשיאה עם הפנים החוצה. כשנושאים תינוקות רכים בנשיאה כזאת יש להקפיד הקפדה יתרה כי הגוף יהיה מעוגל ומעורסל ולא יהיה עומס על הגב. לצורך כך יש להכניס את התינוק כשרגליו משולבות והאגן שלוח קדימה (ברכיים מול החזה). אם האגן לא מסתדר בתנוחה כזאת מעצמו יש להכניס יד מכל צד ולמשוך אותו קדימה.
כשהתינוק נישא בתנוחה כזאת גופו המעוגל זוכה לתמיכה מלאה על ידי המנשא, הבטן והחזה של ההורה. 
בנשיאה כזאת עם הפנים החוצה,  שתכליתה הרגעת התינוק, רצוי להקפיד על סביבה שקטה וחשוכה למניעת גירוי יתר  ולשים לב אם התינוק מגלה סימני עייפות או תסכול. תנוחה זו אינה מתאימה לשינה (ראו התיחסות מפורטת בהמשך).

האם מותר לשאת תינוקות רכים עם פנים החוצה?
כל עוד תנוחת הנשיאה של התינוק עונה על התנאים שציינו בהתחלה - הנשיאה אינה מזיקה לגופו והיא מותרת.
עם זאת חשוב להיות מודעים לכך שבנשיאה עם הפנים החוצה עומס הגירויים (השמיעתיים והחזותיים) על התינוק הוא גדול מאוד ואין לו לאן להימלט משום שהוא "חשוף בצריח".
תינוק קטן זקוק להגנה של הוריו וחשוב שתהיה לו האפשרות "להתחבא בתוכם" כשהעומס גדל.
לכן אנחנו ממליצים לא לשאת תינוקות רכים עם הפנים החוצה כשגרה. 
בנושא זה קראו גם על הבעיתיות בנשיאה עם הפנים החוצה.

אילו תנוחות מאפשרות הנקה בזמן הנשיאה? 
ניתן להניק בתנוחת ערסול ובתנוחת בטן לבטן. יש למקם את התינוק כך שפיו יהיה מול הפטמה בלי צורך לסובב את הראש (כל גופו פונה לכיוון גוף האם). לאחר סיום ההנקה יש לסובב אותו כך שפניו יפנו למעלה/הצידה ולא כלפי גוף האם מטעמי בטיחות.
הנקה במנשא אפשרית רק אחרי שההנקה מצליחה ללא בעיות מחוץ למנשא. מנשא אינו פתרון לבעיות הנקה אלא עוד דרך להניק. 

האם אפשר לשאת תינוקות רכים גם על הגב?  
תינוקות רכים נעים ונח לשאת מלפנים, על הבטן והחזה של ההורה.
נשיאה כזאת מספקת הן את צרכי התינוק במגע, חום ותנועה והן את צרכי ההורה להרגיש ולראות את התינוק.
עם זאת,  יש הורים המעדיפים לשאת את התינוק על הגב החל מגיל לידה - בגלל בעיות גב, בגלל הצורך לשמור על חזית פנויה וידיים פנויות או בגלל סיבה אחרת.

האם אפשר לשאת על הגב מגיל לידה? 
כן- כל עוד הוא נישא באופן המתאים לתינוק רך מבחינת התמיכה בגופו, כמפורט בראש המאמר.
ניתן לשאת את התינוק בתנוחה הדומה ל"בטן לבטן" - "בטן לגב". התינוק כמו שוכב אנכית על גב ההורה כשרגליו בתנוחת רגלי צפרדע וכל גופו נתמך, כולל העורף  והראש עד גובה האזניים.  
סרטון הדגמה
הדגמה בתמונות צעד צעד של לבישת תינוק קטן אפשר לראות כאן.
המנשא המוצג בתמונות הוא סיני אך הטכניקה המוצגת מתאימה גם למנשאים ללא רצועת מותן (קוריאניים וכו′). 

איך לובשים תינוקות רכים על הגב ללא עזרת אדם נוסף?  
לבישת תינוק על הגב מתבצעת לרב באחת משלוש דרכים: בהנפה של הילד, בהחלקה שלו מהצד אל הגב או בלבישה של הילד עם המנשא מרהיט עזר (למשל - ספה).
אנחנו ממליצים להשתמש בספה כשמדובר בתינוקות רכים. יש להניח את המנשא פרוש על הספה, להניח את התינוק על המנשא וללבוש אותם יחד.
אם מדובר במנשא בעל רצעוות עליונות בלבד (אתיופי, קוריאני) או מנשא אחר (בד ארוך) יש להרים את המנשא והתינוק יחד אל הגב ולקשור (כפי שהודגם במדריך צעד אחר צעד שהופיע קודם).
אם מדובר במנשא עם שני סטים של רצועות ("קובבה", סיני) - אפשר ללבוש כמו בהסבר הקודם או (פשוט יותר -) לשבת צמוד למנשא, לקשור את רצועות המותן ואז להרים את המנשא והתינוק בעזרת הרצועות העליונות ולקשור (כפי שהודגם בסרטון).

על מה יש להקפיד בעת לבישת התינוק על הגב? 
יש להקפיד שהרגליים יהיו במנח נכון, שלא תבצבץ איזו יד או רגל בצורה שיש עליה לחץ מבד או רצועה ושכל הגוף יהיה מכוסה ונתמך היטב, כולל הראש. 

איך כדאי לשאת תינוקות רכים, בערסול או בתנוחה מפוסקת רגליים?

הורים רבים נתקלים בהנחיות סותרות מצד אנשי מקצוע לגבי התנוחה המומלצת לנשיאת תינוקות רכים במנשא.
יש מומחים האומרים כי פיסוק הכרחי בכל תנוחת נשיאה ויש המצדדים בתנוחת ערסול, בה כל גפי התינוק מכונסים למרכז הגוף.

מצדדי הפיסוק

בכיר מצדדי הפיסוק בארץ הוא פרופ′ פורת, מנהל מחלקת אורטופדיה ילדים בבי"ח הדסה בירושלים.
לדבריו יש שני תנאים הכרחיים לנשיאת תינוקות רכים:

1. תמיכה מלאה בכל הגוף. 2. פיסוק הרגליים.

הטעם בפיסוק הוא בכך שבמקרה של בעיות במפרק הירך - תנוחות סגורות כמו ערסול מחמירות את הבעיה.
למרות שכל ילוד נבדק אחרי הלידה ונבדק גם מפרק הירך - בעיות שאינן חמורות ובולטות (מקרים "גבוליים") אינן מאותרות בבדיקה זו ועלולות להיות נסתרות ובלתי מטופלות עד לבדיקה המקובלת (ידנית או בסקירת אולטרסאונד) בגיל מספר שבועות.
בעיות גבוליות כאלה אינן נדירות.

מצדדי הערסול

רב המטפלים בתחום "התפתחות הילד" כמו גם פיזיותרפיסטים רבים - מצדדים בערסול, מכמה סיבות.
ראשית - תינוק מצוי בחודשי החיים הראשונים במנח כפוף ("תנוחה עוברית") והערסול שומר על מנח זה.
כיום, בשל ההמלצות להניח תינוקות לישון על הגב ובשל השימוש הגובר בסלקלים וטרמפולינות בשעות הערות - תינוקות רבים מצויים שעות רבות במשך היום בתנוחה פורשת, לא עוברית. ערסול מכנס אותם בחזרה לתנוחתם הטבעית.
עניין נוסף הוא אותו "קו אמצע" - מרכז הגוף שהתינוק אמור להכיר ולהתוודע אליו עד גיל 4 חודשים. ערסול שומר את הראש בקו האמצע, מכנס את הידיים והרגליים אליו ומסייע לתינוק להכיר אותו.

בעיות מיוחדות

ההמלצות שנאמרו כאן מתיחסות לרב התינוקות, לאלה שאינן סובלים מבעיה פיזית/מוטורית/התפתחותית/בריאותית/אחרת.
בעיות כאלה יכולות להיות קלות ובלתי מאובחנות או ברורות וידועות.
כשתינוק סובל מבעיה מיוחדת - חשוב לקבל אבחון והמלצות מאיש מקצוע לגבי התנוחות המתאימות לו.

דוגמאות לבעיות ונשיאות מומלצות:

• פגים: בגלל שפגים מפסידים שבועות רבים של ערסול בבטן - נהוג לערסל אותם כשהם נולדים (גם באינקובטור).
• בעלי טונוס שרירים גבוה: אם הטונוס גבוה אך בתחום הנורמה - ערסול מומלץ אך אם מדובר בטונוס גבוה מאוד - נטיית התינוק היא לסגור את רגליו בתנוחת מספריים ודווקא תנוחה מפוסקת תשפר את המצב.
• פריקה מולדת של מפרק הירך: תנוחות מפוסקות משפרות את המצב ומטפלות בבעיה.

המלצתנו

כמו בכל עניין - לטעמנו לא טוב לדבוק בתפריט חד גוני, בכל תחום. אם מגוונים בתנוחות הנשיאה נהנים מכל העולמות, מערסלים את התינוק כמו שגופו מבקש, עוזרים לו להכיר את קו האמצע וגם נמנעים במידה מסוימת מנזק אפשרי לתינוקות עם בעיות במפרק הירך שטרם אותרו.
גיוון בתנוחות חיוני במיוחד לאותם תינוקות שמבלים שעות רבות ביום במנשא. לא טוב לו לגוף להימצא בתנוחה אחת במשך שעות רבות. גם כשמערסלים - חשוב להחליף צדדים ולערסל לעיתים על צד ימין ולעיתים על צד שמאל.

ראו תנוחות לנשיאת תינוקות רכים  ולנשיאת תינוקות בני מספר חודשים .

 חשוב גם לזכור שלתינוק עצמו יש העדפות וחשוב להתיחס אליהן ולהקשיב לו. אין לכפות על התינוק תנוחות שאינן נוחות לו אך עם זאת - חשוב לשים לב אם ההתנגדות של התינוק מעידה על בעיה (כמו אחת מאלה שפורטו קודם או אחרות. ראו גם- תינוק רך מסרב להתערסל ).

© אורית סופר, 2011
יעוץ מקצועי: מירי כנען, פיזיותרפיסטית ילדים

מנשאי ילקוט ככלל מיועדים לנשיאה של תינוקות גדולים יחסית. איננו ממליצים על גיל מסוים להתחלת השימוש במנשאי ילקוט משום שהגיל עשוי להשתנות ממנשא למנשא ואף מתינוק לתינוק, אך לרוב מדובר על הגיל שבין 3-8 חודשים.

יש בישראל היום כשמונה מותגים של מנשא ילקוט, ועוד כמה מותגים של מנשאים שהינם שילוב של מנשא ילקוט ומנשא מסורתי. המלצות היצרנים לגבי גיל תחילת השימוש נעות בין גיל לידה עד גיל ישיבה עצמאית. אנו ממליצים תמיד לקחת בחשבון את המלצת היצרן, אך גם אם לפי המלצת היצרן הגעתם לגיל המתאים אנו ממליצים לבדוק ספציפית אם ההמלצה אכן נכונה לתינוק שלכם. אם התינוק עדיין מגלה את הנטייה העוברית לקרב את רגליו וידיו אל מרכז הגוף ולעגל את גבו כשאתם מחזיקים אותו, כנראה שאינו בשל להנשא במנשא ילקוט.

כדי לדעת האם ניתן לשאת את התינוק שלכם במנשא הילקוט שלכם, יש לבדוק שבעת השימוש במנשא אתם עומדים בשלושת הקריטריונים הבאים:

1. אריג המנשא מתוח ומהודק לכל אורך עמוד השדרה של התינוק, ללא קפלים;
2. התינוק ממוקם בתוך המנשא כך שמפרקי הברך חופשיים להתקפל;
3. ראשו של התינוק מבצבץ מחוץ למנשא והוא מספיק יציב כדי להנשא ללא תמיכה.

במקרה של ספק אנו ממליצים לקבל יעוץ פנים אל פנים, או להמתין כמה שבועות ולנסות שוב.

מה לגבי נשיאת תינוקות קטנטנים במנשא ילקוט?
כאמור, מנשאי ילקוט בנויים לנשיאת תינוקות גדולים יחסית ואינם הבחירה המועדפת בעינינו עבור תינוק רך.  עם זאת במותגים מסוימים יש אפשרות לשאת תינוקות קטנטנים מגיל לידה או קרוב לכך בתנוחת רגלי צפרדע. לרוב מדובר במנשאים שניתן לרכוש יחד איתם מתאם כלשהו שמאפשר לתמוך ברגלי התינוק, או שמגיעים מראש עם חלק מובנה כלשהו בתוך המנשא המאפשר למקם את הרגליים בתנוחה המתאימה לתינוק רך. אנו ממליצים לשים לב שקריטריון מספר 1- בד מתוח וללא קפלים לכל אורך עמוד השדרה- מתקיים תמיד.

ואם התינוק לא מרוצה במנשא?
כמו בכל מנשא, חשוב להסתכל על התינוק ולא רק על נתונים יבשים והמלצות כלליות. אם התינוק אינו מרוצה, טוב תעשו אם תאפשרו לו להנשא עוד מעט במנשא שמאפשר תנוחה מכונסת יותר. כמו כן שימו לב שהתינוק לבוש בהתאם- בנשיאה עם הרגליים בחוץ, תינוק שלובש מכנסי רגליות עשוי לסבול מאי נוחות בגלל הרגלית שנמתחת ולוחצת על אצבעות הרגליים.